LEPTOSPIROSE
CID 10: A27.9
Descrição
É uma doença infecciosa febril de início abrupto, causada
pela bactéria Leptospira, cujo espectro
pode variar desde um processo inaparente até formas graves. Trata-se
de uma zoonose de grande importância social e econômica, por apresentar
elevada incidência em determinadas áreas, alto custo hospitalar
e perdas de dias de trabalho, como também por sua letalidade que pode
chegar a 40% nos casos mais graves. Sua ocorrência está relacionada
às precárias condições de infraestrutura sanitária
e alta infestação de roedores infectados. As inundações
propiciam a disseminação e a persistência do agente causal
no ambiente, facilitando a ocorrência de surtos.
Manifestações clínicas
A leptospirose humana apresenta manifestações clínicas muito variáveis, com diferentes graus de severidade. As manifestações clínicas variam desde formas assintomáticas e subclínicas até quadros clínicos graves associados a manifestações fulminantes. Didaticamente, as apresentações clínicas da leptospirose foram divididas considerando-se as fases evolutivas da doença: fase precoce (fase leptospirêmica) e fase tardia (fase imune).
A fase precoce da doença é caracterizada pela instalação abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaléia e mialgia e, frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Em aproximadamente 15% dos pacientes, a leptospirose progride para a fase tardia da doença, que é associada com manifestações mais graves e potencialmente letais.
Tratamento
Antibioticoterapia
A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da doença. Os antibióticos utilizados, as vias de administração e o tempo de duração do tratamento dependem da fase da doença. Além de repouso, uso de sintomáticos e hidratação adequada, são de grande relevância no atendimento de todos os casos as medidas terapêuticas de suporte, que devem ser iniciadas precocemente, com o objetivo de evitar complicações e óbito.
Notificação do caso: a leptospirose é uma doença de notificação compulsória no Brasil e no Estado de São Paulo. Tanto a ocorrência de casos suspeitos isolados como a de surtos deve ser notificada, o mais rapidamente possível, para o desencadeamento das ações de vigilância epidemiológica e controle.
Definição de Caso Suspeito
Indivíduo com febre, cefaléia e mialgia que atenda a, pelo menos, um dos seguintes critérios:
Critério 1
Presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores à data de início dos sintomas, como:
• exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções
hídricas;
• exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho;
• atividades que envolvam risco ocupacional como coleta de lixo, catador
de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água
ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas;
• vínculo epidemiológico com um caso confirmado por critério
laboratorial;
• residir ou trabalhar em áreas de risco para a leptospirose.
Critério 2
Apresente, pelo menos, um dos seguintes sinais ou sintomas:
• sufusão conjuntival;
• sinais de insuficiência renal aguda;
• icterícia e/ou aumento de bilirrubinas;
• fenômeno hemorrágico.